即药叉神。又作大青面金刚、青色大金刚药叉。据陀罗尼集经卷九大青面金刚咒法载，其形像，身色青，一身四手，左上手把三股叉，左下手把棒，右上手掌托一轮，右下手把罥索;大张口，狗牙上出，三眼赤如血，顶戴髑髅，发如火焰色，并耸竖，项缠大蛇，两膊各有倒垂一龙，龙头相向。腰缠二大赤蛇，两脚腕上亦缠大赤蛇，手所把之棒上亦缠大蛇。

以虎皮为缦裤，脚下各按一鬼。其像左右两边各置一青衣童子，发髻两角，手执香炉。此尊之印相，有立身印、钩印等十四种，其中，立身印系将左手三指直竖，大拇指捻小指甲上，以四指向前之方式叉腰上;左手五指按面上，且面作嗔色。其真言有大咒、心咒、立身咒等，其中以立身咒为较常用。古来俗将青面金刚与‘庚申’混同，而以青面金刚为庚申之本地，并盛行此尊之祭祀。诸回向宝鉴卷三守庚申说之条即指摘此等混淆之诬妄。